Q. 치루란?

치루는 대단히 범위가 넓습니다. 아주 단순한 치루도 있고요. 아주 치료가 어려운 복잡한 치루도 있는데 아까 말씀드린 것처럼 항문샘에 염증이 생기고 그것 때문에 안쪽으로 구멍이 있고 그 염증이 흘러가는 누관이 생기는 거를 보통 치루의 3가지 요소라고 하는데요. 치루는 무조건 수술입니다. 약으로 못 고칩니다. 외과적인 수술이 꼭 필요한 질환인데 왜 그러냐 하면 한 번 길이 생긴 거는 뭐 염증이 좀 있어서 항생제를 먹는다고 그래도 염증은 가라앉지만 길은 없어지지 않기 때문에. 뭐 저는 개인적으로는 치과에서 치료하는 충치. 치아우식증 같이 약으로 안 되고 그 병소를 찾아가지고 제거를 해주는 치료가 필요하다. 그렇게 진료 보시는 분들한테 설명을 드립니다. 

Q. 치루 수술 방법은? 재발 가능성은?

치루 수술은 되게 많아요. 되게 많은데 기본적으로 우리가 치루를 단순하냐, 복잡하냐로 나눌 때는 항문괄약근과의 관계를 보고 좀 평가를 합니다. 그래서 보통 항문샘에 염증이 생겼는데 항문 주변으로 바로 종기처럼 길이 있는 경우에는 쉽게 말하면 얕은 치루죠. 그런 경우에는 보통 치루관을 노출을 시키면서 절개를 하고 그 치루관을 깨끗하게 긁어내는 보통 치루절개술, 또는 치루절제술을 하게 되면 재발률은 보통 3% 미만이라고 보통 얘기를 합니다. 그래서 가장 좋은 재발률이 낮은 수술이 치루절개술인데요. 이 수술을 모든 치루에 다 적용하긴 조금 힘든 문제가 있습니다. 왜냐하면 치루절개술을 하게 되면 바깥에서부터 치루까지에 포함되어 있는 괄약근을 절개를 해야 돼요. 그래서 기능의 손실이 생기게 됩니다. 그래서 괄약근 절개가 적게 되는 얕은 치루는 우리가 남아 있는 괄약근이 충분하기 때문에 항문 기능을 어느 정도 보존을 할 거라고 기대를 해서 보통 이 수술을 하는데 괄약근을 많이 포함하는 깊은 타입의 치루는 치루절개술을 하면 치루는 좋아지는데 항문괄약근 기능이 확 나빠져요. 그래서 여러 가지 그런 경우에는 복잡한 괄약근을 보존하는 술식을 보통 대부분 적용을 합니다. 그런데 그러면 궁금하신 게 괄약근을 살리는 수술이 있는데 왜 굳이 절개술을 다 하냐. 괄약근 살리는 방법을 다 하지. 그런데 이제 문제가 뭐냐 하면 괄약근보존술식은 치루절개술에 비해서 상대적으로 높은 재발률이 있습니다. 아주 경험이 많은 의사들은 보통 10%라고 하지만 저희가 보통 논문을 보면 한 20, 30% 정도에서는 재발을 한다고 해요. 그래서 물론 환자 분과 어느 게 더 중요한지를 갖고 상담을 해야겠지만 얕은 치루는 보통은 재발률이 낮은 치루절개술을 적용을 하고요. 복잡한 깊은 치루는 보통 처음에는 괄약근을 살리는 방면의 수술을 보통 시도를 하게 됩니다. 너무나 여러 가지 수술이 있기 때문에 그걸 지금 여기서 제가 다 말씀드리면 정리가 안 되고요. 그거는 나중에 시간이 되면 제가 설명을 좀 드려보도록 하겠습니다.